講解常見性病的知識、傳播途徑與謬誤|教你預防、判斷與檢測是否患有性病

截至2024年,香港已通報的HIV病毒攜帶者約一萬兩千人,依然存在更多隱形感染者則無法追蹤。除了艾滋病外,更有梅毒、淋病和性病疣等性病,輕則需終身吃藥,重則危害性命

然而,不幸感染後其實並不可怕,部分性病是可以完全治癒的。即使是難以完全治癒的性病,在感染前期也容易控制病情,長期服藥也不會對日常生活有太大影響。最可怕的是你並不知道自己已經感染,仍持續進行高風險性行為,等有症狀顯現時,才驚覺已被多種性病纏身,治療難度大增

因此,了解性病、識別性病、預防性病是十分重要的,大多數人會不幸感染是因為對性病的認知不足,感染後也諱疾忌醫,錯過最佳治療時間。如果您已初步懷疑自己被感染,卻擔憂醫院排期程序麻煩/時間過長,或害怕被人知曉私隱,可以先購買高私隱度的性病檢測盒得到初步結果,不但準確率達98%,待得到初步評估顯示陽性後再尋找專業人士確認,避免尷尬

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即使你從未/暫時沒有性行為,也需了解性病的基本知識預防感染。Sex Concept小編明白大家的尷尬與顧慮,已匯總常見性病的知識、傳播途徑與謬誤,教你預防、判斷與檢測是否患有性病。

常見性病

性病主要是通過與帶菌者性交(進行各種性行為)傳播的,但不僅限於此。性行為包括陰道性交、口交、肛交、舔肛、性器相互摩擦和親吻等,這些都可能感染/傳播與性相關的疾病。常見的與性相關疾病包括:

  1. 愛滋病(HIV病毒)

  2. 梅毒

  3. 淋病(俗稱白濁)

  4. 疱疹(皰疹/生殖器疱疹/一型/二型皰疹)

  5. 性病疣(俗稱椰菜花,HPV病毒)

  6. 陰蝨

  7. 陰道滴蟲

  8. 衣原體(披衣菌)

  9. 肝炎(甲型/乙型/丙型)

 

各種性相關疾病傳播途徑

不同性行為風險不同:

無危險的性行為:自慰、擁抱、撫摸生殖器以外的地方。

低危險的性行為:相互手淫,相互摩擦、深吻、綑綁、有保護措施的深度愛撫、戴保險套或隔膜的口交、肛交、陰道交。

中危險的性行為:體外射精、共用性玩具、沒有保護措施的深度愛撫、射精前口交、經期外的口交。

高危險的性行為:沒有保護措施的肛交、陰道交、經期中口交、將精液含於口中、共用針頭、注射器、性行為中出血。

 

接吻/濕吻

打飛機/

相互手淫

性器互磨

陰道交

肛交

口交

舔肛

愛滋病病毒(HIV)  
 
梅毒(花柳) 
淋病(白濁)  
 
性病疣(椰菜花) 

疱疹

(一型/二型)

衣原體(披衣菌)  
 
肝炎(甲型/乙型/丙型)

乙型:限於濕吻

  

乙型/丙型

乙型/丙型

乙型:對口交者影響

甲型

陰道滴蟲  
 
陰蝨 
 
性病點惹來?

註:

:機率很低,但理論上有可能/與是否射精有強關聯。

*即使面對同一種性病,不同組合(男女/男男/女女)性交時感染風險都不盡相同,而陰莖方/接受方/口交者/被口交者面對的風險也有差別。

*上述性行為涵蓋所有性交組合(男女/男男/女女),部分性病的傳播方式只應用於特定的組合

常見性相關疾病解說

愛滋病病毒(HIV病毒)

愛滋病是由 HIV 病毒所引起的。這種病毒會破壞人體免疫系統,使患者無法細菌/病毒入侵而遭受感染。染上 HIV 病毒的人,身體健康狀況可能在數年內仍表現良好,但若干時間過後,感染者便會隨著免疫系統減弱而染上某些特殊的病症,到病毒繁殖到一定數量便成為愛滋病患者,容易發生「伺機性感染」和惡性腫瘤惡化。

症狀

有些人則在感染後初期數週或1-2個月出現:發燒、頭痛、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛或頸部淋巴腺腫等症狀,這些症狀類似感冒,通常在1-2週內消失,容易被誤診。

之後會進入無症狀階段,感染者可以不出現任何病徵。這意味著很多愛滋病病毒感染者並不知道自己已經受感染。任何懷疑自己可能感染愛滋病病毒的人士都應該接受測試。高風險人士更應定期進行測試。

隨後愛滋病病毒會慢慢破壞人體免疫系統,減低患者的抵抗能力,身邊的病毒與細菌會輕易入侵至患者體內並瘋狂繁殖,使患者受到一些通常對健康人士不會致病的病菌所感染。例如促進惡性腫瘤擴散如卡波西氏腫瘤,淋巴腺腫瘤、肺囊蟲肺炎等,而使病情惡化甚至死亡。

有無空窗期/潛伏期?

空窗期(已被感染但無法檢驗出)

愛滋病可以透過血液檢驗來測定。但病毒在感染後的首三個月內是無法檢驗出來的,這是愛滋病病毒測試中的所謂「空窗期」。在這種情況下,驗血人士需在六個月後再進行覆驗,才可確定檢驗結果。

潛伏期(已被感染但沒有病徵)

可達1-15年或以上。

傳播途徑

  1. 進行無套性行為,並接觸到愛滋病帶菌者的精液、陰道分泌物或血液
  2. 母嬰傳播
  3. 經有損傷的皮膚、眼睛、口腔和鼻腔等黏膜而受感染,或是與愛滋病帶菌者共用針筒,和輸入受愛滋病病毒感染的血液或血製成品等

能否治癒?

沒有完全治癒愛滋病的方法,但可透過定期規律地服藥減低HIV病毒數量,基本不會影響正常生活。

感染後最嚴重後果

HIV病毒潛伏在體內,隨著感染的時間漸長,愛滋病病毒破壞人體免疫系統,減低患者的抵抗能力,最終形成愛滋病。這會使患者受到一些通常對健康人士不會致病的病菌所感染,患者更會因「機會性感染」或一些惡性腫瘤如卡波西氏腫瘤,淋巴腺腫瘤、肺囊蟲肺炎等,而使病情惡化甚至死亡

感染後能否進行性行為?

若通過服藥後將病毒載量減低至無法被偵測水平,便可進行性行為。(測不到=傳不到)

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梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體 (Treponema Pallidum) 細菌引起,是一種常見的性傳播疾病。感染梅毒後,患者會於不同階段出現不同的病徵。

初期的症狀一般為生殖器出現無痛的潰瘍(俗稱下疳)。如沒有及時發現和治療,梅毒更有可能經血液或淋巴逐漸擴散到全身,引致嚴重的併發症,甚至造成死亡

另外,感染梅毒的患者同時感染淋病或愛滋病病毒等性傳染病的機率亦可能較高,因此高感染風險的人士應定期進行性病檢查。

症狀

第一期:初期

梅毒螺旋菌的潛伏期由九天至九十天不等,但大部分患者都會在感染病毒後三至四星期開始發病。初期病徵是在性器官及附近地方出現無痛的損口。男性患者會較易發覺,至於女性患者,由於損口可能隱藏在陰道內,故容易被忽略。

無論治療與否,這些損口都會自然消失,但如果沒有醫治,病菌就會在數星期後散佈全身,這時病況便進入第二期。

第二期:中期

在損口痊癒後約六至八星期左右,病人可能出現不痛不癢的皮膚疹、口瘡、發熱、淋巴結腫脹,或類似感冒的症狀。即使完全不理會,這些病徵也會逐漸消失,病情到此進入隱性期。

第三期:隱性期

病人全無徵狀,只有驗血才會知道染有梅毒。

晚期梅毒

患者會在染上病毒數年到數十年後病發,病菌會影響心臟血管及中樞神經系統,導致失明、殘廢、精神病,甚至死亡。

梅毒是可以醫治的。治癒後病人可以恢復正常的性生活,但仍須定期覆診,接受身體檢查和驗血。孕婦如證實患有梅毒,只要及早醫治,亦可避免產下受梅毒影響的嬰兒。

有無空窗期/潛伏期?

空窗期(已被感染但無法檢驗出)

最短1星期內可偵測,平均2-4星期,而長者可達1-2月內可偵測。

潛伏期(已被感染但沒有病徵)

梅毒螺旋菌的潛伏期由九天至九十天不等,通常約為3 星期左右。

隱性期(已被感染且沒有病徵,但可檢驗出陽性)

在梅毒第一期與第二期過後,進入隱性期,沒有明顯症狀。

傳播途徑

  1. 性行為傳播:梅毒主要是透過與患者的無套性接觸,包括性交、口交、肛交、生殖器相互摩擦等傳染得來的,同時梅毒亦可因傷口或粘膜接觸到患者的分泌物、體液、精液或血液而傳染,因此手淫(相互用手摩擦性器)則取決於有無傷口(有無大量體液交換),但一般風險極小。

  2. 母嬰傳播:傳播梅毒的螺旋菌也可以由女患者的血液經胎盤感染胎兒。

  3. 血液傳播:輸入有螺旋菌的血液/共用針頭,有機會感染梅毒。

能否治癒?

梅毒是可以醫治的,並且越早治療越好,避免細菌破壞身體組織器官,造成不可逆轉的傷害。

感染後最嚴重後果

梅毒螺旋體可能會在數年至數十年內傷害患者的大腦、神經系統、眼睛、血管、肝臟、骨頭和關節。第三期梅毒可引致四肢移動困難、癱瘓、失明、精神錯亂以及心臟疾病等嚴重併發症。患者的骨骼、皮膚和粘膜也可能出現梅毒腫,若不採取治療,最終會導致死亡。

感染後能否進行性行為?

治癒後病人可以恢復正常的性生活,但仍須定期覆診,接受身體檢查和驗血。

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淋病

淋病俗稱白濁,主要是透過與患者性交,感染到淋病雙球菌得來的。淋球菌存活於人體濕潤的黏膜上皮細胞,這類的上皮細胞多分佈於尿道、陰道、肛門、子宮頸、直腸、咽喉,淋球菌一旦離開人體後會自行分解死亡。與感染者進行不安全性行為時,女性受感染機率遠高於男性,一般會在受感染後一天至十四天內發病,但也有25%男性患者和10%~20%的女患者沒有症狀或幾乎沒有症狀,因此部分感染者在篩查時才會知道自己患有淋病。

症狀

男性症狀
  • 陰莖頂部有異常分泌 – 可能是白色,黃色或綠色
  • 小便時尿道不適,不適感會慢慢嚴重,變成中輕度至重度疼痛
  • 尿頻
  • 睾丸疼痛
  • 陰莖的開口處可出現紅腫
  • 較少情況下,患者會有包皮炎
  • 陰囊腫脹和觸痛
女性症狀
  • 陰道有異常分泌 – 可能是白色,黃色或綠色,且有異味
  • 小便疼痛
  • 尿頻
  • 下腹部疼痛,尤其是在性交時
  • 陰道瘙癢和/或黏液膿性分泌物
  • 月經間期出血或月經過多
  • 盆腔/腹部疼痛、陰道異常出血和性交痛
  • 陰唇周圍腫痛和出現分泌物
  • 孕婦如染有淋病,分娩時淋病菌可以感染嬰兒的眼睛,導致結膜炎,嚴重的可引致失明

 

有無空窗期/潛伏期?

空窗期(已被感染但無法檢驗出)

一星期左右

潛伏期(已被感染但沒有病徵)

一天至十四天,部分患者會沒有病徵

傳播途徑

淋病的主要傳染途徑是不安全性行為接觸,包括經由陰道交、肛交或口交等性行為的親密接觸。

淋病亦可經非性接觸途徑傳播,不過只佔少數

  • 傷口直接接觸到淋病患者的精液、血液、陰道分泌物或其他黏膜分泌物、體液及其他分泌物
  • 不小心接觸到病患沾有分泌物的毛巾、便盆、襦褲、受污染的醫療器械而遭感染
  • 新生兒則可能藉由淋病孕婦的產道而被傳染
  • 女性因為尿道和陰道較短,可能會經由病人使用過的馬桶坐墊間接受到傳染

 

能否治癒?

大部分病例可以治癒,但可怕之處在於人類對治療藥物的抗藥性極強,有個例會出現難以治癒的情況:

醫學上治療淋病主要是用阿奇黴素 (Azithromycin) 和頭孢曲松 (Ceftriaxone) 兩種抗生素雙管齊下,不過在2018年,英國一名男子染上「超級淋病」(super-gonorrhoea),以上兩種首選抗生素的淋病治療對他並無果效。

感染後最嚴重後果

未接受適當之治療,會增加愛滋病感染風險。女性可能引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎;男性可能導致精囊、前列腺發炎等;嚴重者會造成不孕。少數病患可能導致瀰漫性感染、淋病性關節炎、極少數病人可能產生心內膜炎或腦膜炎等。

感染後能否進行性行為?

可以。但在接受治療期間應避免進行性行為。在完成所有治療、症狀消失的情況下,至少在藥吃完的7天後,才能再次性行為。

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疱疹

疱疹是一種感染兩類病毒的性傳染病,分別是單純皰疹病毒1(HSV-1或口腔疱疹)和2(HSV – 2或生殖器皰疹),是黏膜或皮膚傷口與患者生殖器上的疱疹接觸而傳染得來的,最普遍的傳播行為是性交(陰道交、肛交或口交),也可能透過接觸有口腔疱疹的人士的唾液而受感染。

症狀

生殖器疱疹感染 – 首次病發

部分感染者不會有任何明顯徵狀。有些人被感染後平均2-7天就可能出現徵狀,但亦有可能潛伏在體內達數星期、數月甚至數年亦未察覺。因此,當患者出現徵狀,並不代表他/她是新感染的。

第一次出現症狀時,患者可能會出現以下部分或全部症狀:

  • 病發前會有刺痛,麻痺或瘙癢的感覺
  • 隔了一兩天後,性器官、肛門周圍、大腿、臀部的皮膚會逐漸出現一個或多個紅疹、小水泡和潰瘍。小水泡在一兩天後會爆裂、潰爛,痛楚非常
  • 一般類似流感的徵狀,如發熱,疲勞,頭痛,淋巴結腫脹,腰背、大小腿或腹股溝疼痛不適。
  • 小便時,會因尿液觸及傷口,引起刺痛

第一次病發一般會持續24週,然後皮膚會慢慢結痂癒合。

生殖器疱疹感染 – 復發

疱疹病毒在第一次病發後,會潛伏在患者體內,當患者生病、受其他病毒感染、營養不良、壓力過大或有任何降低身體抵抗力的因素,都可能使生殖器疱疹感染復發。

生殖器單纯疱疹2型病毒疱疹復發時,症狀一般與第一次病發相似,但是症狀通常比首次感染時溫和,症狀一般持續一星期左右便會在短時間內痊癒。至於由單純疱疹1型病毒引起的生殖器疱疹則不常復發。

生殖器疱疹復發的頻率因人而異,大多每年45次,也有少數人一個月內12次,或12年一次,通常第一年的復發次數較多,之後會逐年減少。

有無空窗期/潛伏期?

潛伏期(已被感染但沒有病徵)

2-14

空窗期(已被感染但無法檢驗出)

如沒有出現徵狀,疱疹病毒抗體測試的空窗期大約2-3星期。

傳播途徑

性接觸傳播

疱疹病毒是經由皮膚或粘膜接觸而傳染,即使表面有微細的破損,疱疹病毒會經皮膚或糖膜破損處進入人體內,從而使接觸者受到感染傳染。因此一旦與患者接吻、進行性行為 (口交、陰道交及肛交)都有機會感染疱疹病毒。

母嬰感染

孕婦如感染疱疹病毒,可經在生產時經由產道或貽盤把病毒傳染給嬰兒,可導嬰兒致持續性神經功能障礙或死亡。如母親在妊娠後期首次感染單純疱疹病毒,因病毒水準在初感染時水準最高,新生兒患疱疹的風險最大。

能否治癒?

未能完全根治,但有藥物可減輕病情和減少病發的次數。

感染後最嚴重後果

生殖部位疼痛潰爛並反覆發作,尤其在免疫系統不全的病患身上症狀更為嚴重,但危害不及梅毒和愛滋大,主要是病情反覆給身心造成痛苦,且無法根治。

感染後能否進行性行為?

在發病時期間應避免進行性行為,以免感染他人。未發病時如需性行為,性交時必須正確配戴安全套。

關於性病的常見問題與謬誤(Q&A)

1.我從未有過納入式性行為,我一定不會有性病?

大部分人認為生殖器沒有進入對方的生殖器就不算性行為,然而,生殖器在體外相互磨擦、口交都屬於性行為!

如果你的口內有傷口,而對方是病毒/細菌的攜帶者,是有機會感染性病的,只是機率低於納入式性交而已,甚至長時間進行濕吻也會有一定機率感染性病(例如乙型肝炎和性病疱疹),喜歡激吻、強吻和血吻的人士也要留意。而且部分性病可通過母嬰和血液傳播,並非只有性傳播這一途徑。

2.我將對方「精華」一飲而盡,會增加感染機率嗎?

其實不會。「精華」中的病毒可被胃酸殺死,不會進入血液循環當中,關鍵是在於口腔和喉嚨內是否有傷口。免疫低下的情況下,細菌與病毒會更容易進入血液,增加感染機率,但與吞精這個行為並無必然聯繫

3.我沒有任何病徵,所以我沒有性病?

未必是,性病是有潛伏期/隱性期的。感染某些性病後前期病徵未必明顯,所以很容易被忽略,尤其是女性的性器官藏於體內,相比男性更難察覺。但細菌/病毒進入體內會瘋狂繁殖,待有明顯症狀出現就為時已晚了,大大增加了治療難度,例如梅毒。因此有性生活的人群應定期檢測。

4.我不小心有了高危性行為,是不是一定會感染?只能「重刷」/「砍掉重練」嗎?

未必一定會感染,只是機率問題。經常看到有人醉酒後嘗試多P,或是「斷片」後被「執屍」,清醒後往往十分後悔。這類高危性行為是會大大增加感染性病的風險,萬幸的是還有半粒「後悔藥」。

PEP療程(暴露後預防性投藥)可減低感染愛滋病病毒(HIV)的風險,有效預防99%以上經性行為途徑進入體內的HIV感染,應在72小時內採取防護措施,越早開始阻斷效果越好,但此療程只能阻斷HIV,對其他性病無防護效果。

另外,亦有暴露前預防性投藥,如果有計劃進行高危性行為(不建議!!!)/伴侶是感染者,可採用此策略降低感染風險,一般來說,PrEP需要7-20天才能在我們體內的不同身體部位產生足夠的藥效濃度,以阻隔愛滋病病毒,但這不是安全套的代替品,性交時還是應該正確配戴安全套。

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5./她患有與性相關的疾病,一定私生活不檢點?

並不完全是。大部分性病都有潛伏期,許多人並不知道自己/對方是細菌/病毒的攜帶者,而又和伴侶進行無套性行為,才導致感染,並不代表感染者私下濫交。然而,即便是保持專一的性關係,只要你不確定對方是否為感染者而又進行過無套性行為,就有機會感染性病,所以性交時最好戴安全套!!!這才能最大程度保證自己的安全。

另外,部分性病也不一定是通過性行為傳播,可通過血液傳播和母嬰傳播。而且,部分疾病傳染性極高,例如滴蟲可長時間存活於泳池、澡池,或公共廁所的馬桶蓋上,因此也可透過間接接觸傳染,切勿帶有有色眼鏡看待感染者!!!!

 

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